肿瘤一直都是人类最难攻克的疾病，而肿瘤转移是造成大部分癌症患者死亡的主要原因。2014年11月26日晚，昆明卫生职业学院基础医学院王建松副院长在2号教学楼502教室就“肿瘤的转移的研究现状与治疗前景展望”举行了精彩的专题讲座，给莘莘学子带来一盘丰厚的“美餐”。在502教室里，容纳了210多名学生，基础医学院参加听讲座的老师有王玲、李玉晶、陈永才等29名教师。王副院长就8个内容对肿瘤转移的研究现状与治疗前景展望进行阐述。

1、关于肿瘤：肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平失去对其生长的正常调控，导致肿瘤克隆性异常增生而形成。肿瘤分为三类：良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤。良性肿瘤主要表现为局部压迫和阻塞症状，对人体的危害较小，通常不复发，不转移，预后良好；恶性肿瘤可有发热、顽固性疼痛，晚期可出现严重消瘦、乏力、贫血和全身衰竭的状态，恶性肿瘤对人体危害很大，主要表现在有浸润性和转移性；浸润性是由肿瘤异常的克隆性增生导致的，主要表现为肿瘤细胞增生很快，转移性则是由很多因素决定，主要因素是肿瘤细胞具有的移动性、基因表达异常产生的分散性和选择性。交界性肿瘤就像人不能完全用好人和坏人来区分人一样，肿瘤也存在“不恶不良”的交界性，即可向好的一面发展，也可向不好的方面发展，交界性肿瘤是客观存在的。

肿瘤转移：肿瘤细胞通过特定的途径扩散到远隔器官进行克隆性增殖的过程，大部分恶性肿瘤都具有的这一特征。例如：乳腺癌它常见的转移部位是骨、肺、肝、脑等。在病理检查时，应特别注意转移部位。对于肿瘤转移，困扰我们的问题：肿瘤的转移性状是否也存在进化呢？肿瘤转移的遗传决定因子是什么？何种机制对转移细胞进行选择的呢？在人体内散播的肿瘤细胞又是如何在新的“领地”开始克隆性增殖的呢？又是什么使得这些细胞能够在获得克隆性增殖能力之前一直以潜伏浸润的方式生存下来的呢？这些问题无法清楚地回答，最近的科研进展提供了一些线索和科研框架，凭借这些基础，将有望解答上述问题。

3、肿瘤转移基因：包括转移起始基因、转移进展基因和转移毒力基因。在患者体内检出转移基因，血液流动为转移提供了转移性，选择合适的领地，两次穿过血管壁，到达领地后进行增殖。比如，破骨细胞活动因子、甲状旁腺激素相关蛋白和白介素-11，虽不能为原发灶的乳腺癌细胞提供任何帮助，但是它们能够帮助乳腺癌细胞转移到骨组织并形成转移灶。

4、肿瘤转移的时相问题：在雌激素受体阳性的乳腺癌患者、前列腺癌患者和眼黑色素瘤患者体内，那怕手术切除原发灶时肿瘤还非常小，在几十年之后还是有可能出现明显的转移病灶，从而出现了潜伏期长短和转移快慢的现象。

肿瘤的“超能力”来自哪里？目前尚不清楚，这个问题已经成为了肿瘤转移研究领域的热点问题。

5、从散播肿瘤细胞到转移肿瘤细胞：散播肿瘤细胞（DTC）是原发灶被切除（治疗）的患者体内与肿瘤转移复发有关的细胞，意即DTC是肿瘤复发的原因。如：最初，在骨髓里做完切除术，后来又在外周血和淋巴结中发现肿瘤细胞。假设骨髓是DTC的储存库，DTC会在此处进化发展，就能从危害性相对较小的细胞发展成可怕的骨转移灶，它们也可能再次发生转移侵袭到其它器官，比如肺和脑，并再次进行器官特异性的进化。

6、治疗措施对肿瘤转移过程的影响：在临床上，针对某肿瘤用有效药物治疗，但基因的再次突变，使该药物失效，有些药物反会促进肿瘤的转移。手术治疗做得不彻底也会促进肿瘤转移。使用相应的药物和治疗手段，其目的都是延长患者生命，尽可能的减少肿瘤细的转移。

7.前景展望：这是每个科学家和研究者想做的事情，第一：如何将临床上观察到的肿瘤转移发生的步骤、转移部位以及时间资料构建到实验动物模型当中；第二：弄清楚与肿瘤器官特异性转移相关的细胞及分子机制；第三：运用这些研究成果，以分子标志物对肿瘤进行更好的分类。

8.肿瘤转移抑制蛋白—抗癌治疗新希望：肿瘤转移抑制蛋白主要是调控肿瘤细胞转移的多个步骤，包括肿瘤细胞侵入血液循环系统及淋巴系统并在其中存活过程、转运以及到达远隔器官的过程、克隆性增殖的过程。设想，参与调控肿瘤转移过程的基因中，如果有一些基因不表达或者无功能，那么肿瘤就不会发生转移，这些能够抑制肿瘤侵入、散播、停滞与存活，并开始新一轮克隆性生长的基因就是肿瘤转移抑制基因，但是肿瘤抑制基因并不会抑制转化细胞在原发灶形成肿瘤的过程（这是抑癌基因的工作）。

天地下没有两片相同的叶子，也没有两个相同的人，更没有两个相同的肿瘤病变。肿瘤个体化治疗的时代已经来临，我们必将征服肿瘤，让人类恐惧的、在人间肆意祸害的肿瘤病魔即将被关进科学的笼子中。做好准备，迎接那个伟大时代的到来！

最后，王副院长对大家最关心的问题，就如何预防癌症给出三点宝贵的建议：第一，忌口。病从口入，忌口是第一法宝。如：戒烟、戒酒，少吃酸腌菜、烧烤等食品，应多吃蔬菜水果。第二，开朗。开朗很关键，笑一笑十年少，放松心情，面对美好的生活，创造一个和谐的社会。第三，运动、减肥、瘦身。现代研究发现，过多的肿瘤与脂肪有关，从运动做起，合理膳食。

（基础医学院施建飞）

备注：该论文经基础医学院王玲审核、修改、定稿。